Эндопротезирование тазобедренного сустава при артрозе (коксартрозе) Лечение бесплатно по квоте


Эндопротезирование, коксартроз, артроз, боль, сустав, тазобедренный
Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция, состоящая в замене сустава, пораженного артрозом, на искусственный протез. Обычно эндопротезирование назначается на последней стадии коксартроза, когда болезнь уже сильно запущена или не помогают другие методы лечения. В финале прогрессирования остеоартроза подобная операция – зачастую единственное средство по восстановлению функциональности тазобедренного сустава и возможности передвигаться. Хирургическое вмешательство требуется, когда у пациента диагностируется полное разрушение гиалинового хряща.
Здоровый тазобедренный сустав покрыт прослойкой гиалинового хряща, т.е. головка бедренной кости и полость вертлужной впадины устланы хрящевой тканью. Наличие суставного хряща позволяет амортизировать передвижения человека, обеспечивает гладкое скольжение суставов относительно друг друга. Проблемы с функциональностью гиалинового хряща и ведут к образованию остеоартроза. 


Эндопротезирование, коксартроз, артроз, боль, сустав, тазобедренный
Разновидность эндопротезов (искусственных суставов)
Что такое эндопротез? Эндопротезы тазобедренного сустава необходимы пациенту в том случае, когда «родные суставы» отказываются работать. Внешне они напоминают обычный сустав человека, выдерживают ту же нагрузку и применяются для тех же действий, что и настоящие суставы, их можно разгибать, сгибать, с их помощью становится возможным проведение внутренней и наружной ротации, приведение и отведение конечности. 
 Имплантаты тазобедренного сустава бывают совершенно разными - их несколько десятков видов.
Виды эндопротезов по их конструкции:
- Однополюсные - протезируется только головка бедра тазобедренного сустава.
- Двухполюсные - протезируется и впадина, и головка кости.
Виды протезов по методу их фиксации:
- Протезы с бесцементным методом фиксации — кости «подгоняют» под эндопротезы («эффект врастания»). Используется чаще всего для пациентов молодого возраста, так как им с большей вероятностью может понадобиться замена протеза после его износа.
- Протезы с цементным методом крепления — надежно закрепляются с помощью спецраствора, очень трудно удаляются после износа протеза, поэтому устанавливаются людям с наименьшей активностью.
- Гибридный тип — чашка эндопротеза фиксируется бесцементным методом, а его ножки — с помощью цемента.
Виды протезов по их материалу (чашка — ножка):
- Металл - Поэлитилен. Подходит представителям обоих полов, которые не занимаются спортом и ведут размеренный образ жизни. Эта пара считается приемлемой для людей пожилого и среднего возраста (когда долгое время не требуется ревизия сустава из-за его износа). У этого сочетания средний  срок службы.
- Металл - металл. Обычно устанавливается мужчинам, которые ведут активный образ жизни (металлические протезы имеют самый большой срок службы, и их считают самыми крепкими). Не подходит женщинам, планирующим беременность, так как ионы металлов имеют свойство проникать в плод, повышая концентрацию железа на 15 %.
 - Керамика - керамика. Является подходящей для всех больных в любом возрасте, но выбор керамической пары для многих не подходит из-за их достаточно высокой стоимости. Из плюсов данного вида протезов можно выделить их долговечность и нетоксичность.
Керамика - Поэлитилен.
Относительно не дорогой тип  эндопротеза. Эта керамическая комбинация лучше подходит для пациентов старшего возраста, так как у молодых людей с высокой активностью они быстро выйдут из строя (у них большая степень износа и средний  срок эксплуатации).

Что можно назвать идеальным эндопротезом? Иногда при эндопротезировании возникают осложнения (примерно в 5–15 % всех случаев). Их причиной становится неправильный выбор эндопротеза, нестабильность асептического профиля, перелом протеза в ножке, инфекции, гематомы, хронические болезни. Поэтому очень важно правильно подобрать эндопротез. 
 К сожалению, невозможно посоветовать сейчас конкретные эндопротезы, так как не существует универсальных моделей. Все протезы различаются, и лучше всего разобраться в их особенностях может только опытный специалист. У людей, знающих о протезах только по отзывам в Интернете, слишком велик соблазн сделать выбор, ориентируясь лишь по одной цене. Помните: существует достаточно много качественных и доступных по стоимости эндопротезов, и совершенно не обязательно, что чем они дороже, тем лучше.
 И хоть эндопротезы тазобедренного сустава и должны быть самыми оптимальными в сочетании «цена-качество», но в эндопротезировании важным остается качество проведения самой операции, а не стоимость материалов. Иногда неправильная установка имплантата может повредить даже самому дорогому ортопедическому изделию, а тщательно установленная модель средней ценовой категории может прослужить не один десяток лет. Основным фактором успеха при эндопротезировании является опыт хирурга, проводящего операцию, а не цена на эндопротезы.
Главные производители
У хирургов, которые много занимаются протезированием, есть предпочтения при выборе протезов того или иного типа. Самыми основными игроками на рынке изготовления высококачественных протезов являются компании: Smith&Nephew, DePuy Synthes, Stryker,  Zimmer - Biomet, Aesculap.
Современная медицина предлагает более полусотни различных видов эндопротезов. Каждый из этих модификаций обеспечивает исполнение той же функциональности, что и заложила природа. Однако срок эксплуатации не такой, как хотелось бы: искусственный аналог выдерживает естественные нагрузки до 15- 20 лет при качественно выполненной операции.

Эндопротезирование, коксартроз, артроз, боль, сустав, тазобедренный

Эндопротезирование тазобедренного сустава. 
Перед операцией проводится консультация с пациентом. Обсуждаются вопросы эндопротезирования, возможные осложнения и риски, тщательно подбирается размер протеза. Основные риски операции связаны с возможностью занесения инфекции в организм, большими кровопотерями и тромбированием сосудов во время хирургического вмешательства, также существует вероятность вывиха эндопротеза.
За пару дней до операции пациент госпитализируется и полностью обследуется. Сама процедура замены тазобедренного сустава протекает от полутора до трех часов. Выполняет эндопротезирование врач высокой квалификации, т.к. операция относится к категории сложных. Процедура состоит в удалении пораженного артрозом тазобедренного сустава и монтировании его искусственным имплантатом, состоящим, как уже говорилось, из металла, пластика или керамики.
В постоперационный период назначается группа препаратов обезболивающего противовоспалительного действия. Для фиксации таза в нужном положении может подкладываться валик под тазобедренную область и между ног. Обычно через день после операции допустима небольшая активность в больничной койке. Врач разрешает приседать, совершать некоторые статические движения на вторые сутки. При помощи дополнительных средств (костыль) разрешается передвижение пациента на третьи сутки. Швы снимаются к концу второй недели после эндопротезирования.
Как выбрать хирурга
Не стоит думать, что лучшим хирургом является пожилой врач с различными наградами. Для успеха эндопротезирования важен не возраст специалиста, а то, сколько операций на тазобедренном суставе он провел. Во многих клиниках можно встретить 30-летних докторов, которые каждый день проводят по 3–5 протезирований тазобедренного сустава. Опытным может считаться хирург, который выполняет от 50 хирургических вмешательств на тазобедренном суставе за год. В случае меньшего количества операций хирург считается учащимся независимо от количества седины на его голове.
 Кроме квалификации конкретного хирурга нужно  изучить отзывы о клинике, где собираетесь провести операцию на тазобедренном суставе. Дело в том, что каким бы опытным ни был врач, но без необходимого оснащения он не сможет осуществить эндопротезирование на должном уровне. Для проведения операции требуются не только сами протезы, но и «правильные» инструменты (силовая аппаратура и другие материалы, считающиеся расходными).
При выборе хирурга лучше отдавать предпочтение не «профессору с титулами», а практикующему специалисту.  
Существует очень много разнообразных эндопротезов, различающихся по типу крепления, строению, и сроку службы. Самостоятельно покупать протез лучше не надо. Доверьте выбрать подходящий эндопротез хирургу.
Эндопротезирование, коксартроз, артроз, боль, сустав, тазобедренный
Реабилитация после операции.
Выписывают больного спустя 10-12 дней после операции. Дальнейшую реабилитацию проводят в домашних условиях, соблюдая все предписания врача. В случае осложнения эндопротезирования желательно перевести пациента в специальный реабилитационный центр, где будет обеспечен должный контроль и уход врачей-реабилитологов.
рооперированный человек должен соблюдать ограничения по нагрузке на искусственный тазобедренный сустав. Обычно этот период составляет до двух месяцев. Осложнения составляют от 5 до 15% от всех операций. С каждым годом этот процент становится меньше, т.к. техника постоянно оттачивается, и применяются
более совершенные средства для успешной реабилитации. После 95% проведенных операций по эндопротезированию при коксартрозе человек снова получает возможность передвигаться, сгибаться, возвращаясь к нормальной жизни, вплоть до занятия спортом.
Период эксплуатации эндопротеза –  15 лет, максимум – 25 лет. Следует учесть, что чем больше нагрузку получает протез, тем быстрее происходит износ имплантата. Уменьшает срок службы заменителя тазобедренного сустава лишний вес человека и высокая подвижность (касается спортсменов, возвращающихся к прежнему образу жизни).